欢迎访问医学考研网
首页 | 设为首页 | 收藏本站 | 医学考研网网课 | 答疑中心
医学考研网资讯
招生简章 考研动态
政策解析 报考指导
复试调剂 考研大纲
医学考研网西综辅导
西综真题 复习规划 西综答疑
西综集训 西综试学 模拟自测
听课练题 大三备考 近期课讯
医学考研网政治英语辅导
政治真题 英语真题
政治模考 英语模考
政治考经 英语考经
医学考研网专科考研 跨专业考研 在职考研 口腔考研 护理考研 中医考研
专科考研 跨专业考
在职考研 口腔考研
护理考研 中医考研
今天:
热门专业:肾脏内科 | 血液内科 | 消化内科 | 呼吸内科 | 心内科 | 内分泌科 | 传染病学 | 普通外科 | 泌尿外科 | 骨外科 | 胸心外科 | 神经外科 | 整形外科
您所在的位置:主页 > 医学综合 > 西医综合 >

西医考研考点定位标记每天学(第158天)

时间: 2018-12-06 作者:医学考研网 点击:

1. 诊断要点

(1)病因和发病机制:免疫紊乱最主要,RA 以活化的CD4+T 细胞和MHC- Ⅱ型阳性的抗原递呈细胞浸润滑膜关节为特点。EB 病毒可通过活化B 淋巴细胞,并产生IgM 类风湿因子导致类风湿性关节炎。

(2)症状:

①关节症状:可分滑膜炎症状(有一定可逆性)和关节结构破坏(不可逆)的表现。晨僵出现在95%以上的RA 患者( 持续时间至少1 小时意义较大)。关节痛与压痛往往是最早的症状,最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节,其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。

②关节外表现:可有类风湿结节、类风湿血管炎、心包炎、肺间质病变等。

(3)实验室和其他辅助检查:

①手指及腕关节的X 线片:

1)Ⅰ期:关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松

2)Ⅱ期:关节间隙变窄

3)Ⅲ期:关节面出现虫蚀样改变

4)Ⅳ期:关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直

②其他检查:70%的患者血清中可有类风湿因子(主要是IgM 型,可与IgGFc 段结合)。抗角蛋白抗体谱(抗核周因子抗体APF+ 抗角蛋白抗体AKA+ 抗聚角蛋白微丝蛋白抗体AFA+ 抗环瓜氨酸肽CCP抗体可阳性)。

2. 治疗要点

(1)非甾体抗炎药:代表药物有塞来昔布(胃肠反应最小)、美洛昔康、吲哚美辛、双氯芬酸、萘普生、布洛芬,应避免两种或两种以上NSAID 同时服用。

(2)改变病情抗风湿药:代表药物有MTX(首选)、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、氯喹、金制剂、青霉胺、硫唑嘌呤、环孢素。

(3)糖皮质激素:在关节炎急性发作可给予短效激素。

(责任编辑:医学考研网)

考研动态

更多>>

西综复习

更多>>

最新文章

 

推荐文章

 

医学考研辅导班 | 西综考研辅导班 | 医学考研网网课 | 答疑中心 | 网站简介 | 联系我们 | 诚聘英才
2003-2016 © medkaoyan.net 医学考研网版权所有 客服热线:400-6600-397/13466665150
  京icp备11014018号
回到顶部